Рост благосостояния не сократил разрыв в продолжительности жизни между США и Европой. Исследование Университета Брауна, охватившее более 73 000 взрослых, показало, что смертность в США выше во всех группах по уровню достатка. Показатели выживаемости среди самых обеспеченных американцев были примерно сопоставимы с показателями беднейшей четверти населения Франции, Германии и Нидерландов. Это указывает, что различия в здоровье не ограничиваются домохозяйствами с низкими доходами и могут быть связаны с устройством систем здравоохранения и социальными условиями.
Смертность сравнили в США и 16 странах Европы
Исследование опубликовано в The New England Journal of Medicine. В него вошли более 73 000 человек в возрасте от 50 до 85 лет из США и 16 европейских стран. Наблюдение началось в 2010 году и продолжалось около десяти лет. Исследователи использовали американское исследование здоровья и выхода на пенсию (HRS) и европейский опрос SHARE.
Смертность среди наиболее состоятельных жителей Северной и Западной Европы была примерно на 35% ниже, чем среди самых богатых американцев. За период исследования этот показатель был примерно на 40% ниже в странах континентальной Европы и на 30% — в Южной Европе по сравнению с США. По выводам авторов, с продолжительностью жизни связаны как положение человека в распределении богатства внутри его страны, так и различия в уровне благосостояния и здоровья между странами.
Сара Мачадо, научный сотрудник Центра устойчивости систем здравоохранения Университета Брауна, отметила, что один из наиболее примечательных результатов — худшие показатели здоровья даже у американцев из верхней четверти по достатку по сравнению с жителями большинства стран Северной и Западной Европы. Это расходится с распространённым представлением, что высокий доход в США сам по себе обеспечивает более крепкое здоровье.
Расходы на медицину в США высоки, но охват страховкой неполный
По оценке, в 2024 году расходы на здравоохранение в расчёте на одного жителя США составили 14 775 долларов — почти на 7 000 долларов больше среднего уровня в сопоставимых странах с высоким доходом. Средняя продолжительность жизни в этих странах достигала 82,7 года, что на 3,7 года выше показателя США.
Высокие расходы не обеспечили всеобщего доступа к медицинской страховке. По оценкам Бюро переписи населения США, в течение всего 2025 года без страховки оставались около 26,7 млн американцев. Число участников страховых планов на площадках Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) в начале 2026 года было примерно на 2,6 млн ниже, чем в начале 2025-го.
Мачадо подчеркнула, что улучшение показателей здоровья требует внимания не только к наиболее уязвимым группам: последствия затрагивают и людей ближе к верхней части распределения доходов и богатства. Среди возможных факторов исследование называет более высокую в США смертность от причин, которые можно предотвратить, включая случаи, связанные с огнестрельным оружием, алкоголем и самоубийствами, а также более высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
Старший автор исследования Эрин Папаниколас, профессор кафедры услуг и политики здравоохранения Университета Брауна и директор Центра устойчивости систем здравоохранения, также указала на сравнительно слабую систему социальной поддержки в США и более тесную связь медицинского страхования с занятостью.
Образ жизни и неравенство могут усиливать разрыв
Исследователи отметили, что в США выше доля курящих и жителей сельской местности; оба фактора связаны с худшими показателями здоровья. Возможную роль могут играть также питание и малоподвижный образ жизни. Две главные причины смерти в стране — сердечно-сосудистые заболевания и рак.
В качестве регионов с высокой продолжительностью жизни часто приводят Сардинию в Италии и греческий остров Икария. Среди возможных объяснений называют физическую активность, особенности питания, отдых и тесные социальные связи. При этом некоторые утверждения о так называемых «голубых зонах» оспариваются исследователями.
Неравенство в распределении богатства в США выражено сильнее, чем в Европе, и может усугублять различия в здоровье. По словам Папаниколас, более ранние исследования её команды показали, что после 65 лет разрыв в благосостоянии между США и Европой сокращается. Однако в США часть этого сокращения объясняется тем, что люди с меньшими доходами умирают раньше и чаще. Поэтому уменьшение разрыва в статистике не обязательно означает, что положение малообеспеченных улучшилось.
Продолжительность жизни в США растёт, но отставание сохраняется
В 2024 году ожидаемая продолжительность жизни в США достигла 79 лет — максимума за всю историю наблюдений. Недавний рост показателя в основном связан с ослаблением последствий пандемии COVID-19. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, в 2024 году также снизилась смертность от передозировок наркотиков и самоубийств. Однако эти улучшения не устранили разрыв с Европой.
Папаниколас считает, что для улучшения здоровья населения США необходимо лучше понять причины различий между странами, в частности — почему люди со схожим социально-экономическим положением имеют разные показатели здоровья. Мачадо отметила, что значительная часть этой задачи требует коллективных решений, хотя отдельным людям также приходится учитывать сроки выхода на пенсию, финансовое планирование и жизнь после завершения работы.
Опыт других стран показывает, что более высокие расходы не являются единственным возможным условием улучшения здоровья. Для объяснения различий важно выявить и другие факторы, которые пока остаются без должного внимания.